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Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : Plafonds et Droits 2026

Complémentaire Santé Solidaire (CSS) 2026 : Plafonds et Droits

Mutuelle gratuite ou à moins de 1 € par jour : vérifiez si vous avez droit au "Panier 100% Santé".

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Qu'est-ce que la CSS (Ex-CMU) ?

La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est une aide de l'État qui paie vos frais de santé si vos revenus sont modestes. Elle remplace l'ancienne CMU-C et l'ACS. En 2026, avec l'augmentation du coût des mutuelles privées, la CSS devient indispensable pour éviter de renoncer aux soins.

Concrètement, la CSS couvre la part complémentaire de vos dépenses médicales. Cela signifie zéro euro à payer chez le médecin, le dentiste, ou à l'hôpital, dans la limite des tarifs de la Sécurité Sociale.

Avantage 1 : Tiers Payant Intégral Vous ne faites aucune avance de frais chez le médecin ou à la pharmacie.
Avantage 2 : Forfait Hospitalier Prise en charge illimitée du forfait journalier en cas d'hospitalisation (20€/jour économisés).
Avantage 3 : 100% Santé Lunettes, prothèses dentaires et aides auditives intégralement remboursées.

Plafonds de Revenus 2026

Pour bénéficier de la CSS (gratuite ou payante), vos ressources des 12 derniers mois ne doivent pas dépasser un certain plafond. Voici la grille actualisée pour la France Métropolitaine :

Foyer CSS Gratuite (Plafond Annuel) CSS Payante (Plafond Annuel)
1 personne 10 166 € 13 724 €
2 personnes 15 249 € 20 586 €
3 personnes 18 299 € 24 703 €
4 personnes 21 348 € 28 820 €

Note : Si vous dépassez légèrement ces plafonds, vous n'êtes pas éligible à la CSS. Dans ce cas, il est fortement conseillé de comparer les "Mutuelles Santé" privées en ligne pour trouver un contrat économique adapté à votre budget.

Comment faire la demande ?

La démarche est simplifiée. Vous pouvez faire la demande directement depuis votre compte Ameli (rubrique "Mes démarches") ou en envoyant le formulaire Cerfa n°12504*10 à votre caisse d'assurance maladie.

  • Délai de réponse : La caisse a 2 mois pour vous répondre. Sans réponse de leur part, considérez que l'aide est acceptée.
  • Renouvellement : La CSS est accordée pour un an. Le renouvellement est automatique pour les bénéficiaires du RSA, mais manuel pour les autres.
Qui est couvert par la CSS ?

La CSS couvre l'ensemble de votre foyer : vous-même, votre conjoint(e) et les personnes à charge de moins de 25 ans.

Combien coûte la CSS "payante" ?

Si vous dépassez le plafond de la gratuité mais restez sous le seuil de la CSS payante, vous payez une participation financière très faible : 8€/mois pour les moins de 29 ans, jusqu'à 30€/mois pour les plus de 70 ans. C'est bien moins cher qu'une mutuelle classique.

Puis-je garder mon médecin traitant ?

Oui. Les médecins ne peuvent pas refuser les patients bénéficiaires de la CSS et ne peuvent pas vous appliquer de dépassements d'honoraires (sauf exigence particulière de votre part).

Avis de Non-Responsabilité : Ce site est informatif. Les plafonds sont indicatifs pour 2026. Pour une simulation précise et officielle de vos droits à la Complémentaire Santé Solidaire, connectez-vous sur ameli.fr ou contactez le 3646.